达比加群酯与华法林在持续性心房颤动 射频消融术患者围术期抗凝中应用对比研究

【摘 要】 目的对比分析达 比加群酯 与华法林在持续性心房颤动射频消融术患者围术期抗凝中的应用效果 。方法选取 2016年 2月至 2017年 2月我院和第三军医大学新桥 医院收治的持续性心房颤动患者 88例 ,根据随机数表法将所有患者分为 2组 ,每组各 44例 。2组患者均 于我 院和第三军医大学 新桥 医院接受射频 消融术治疗 ,对照组 围术期应用华法林 进行 抗凝 ,观察组采用 达 比加群 酯进行抗 凝。 比较 2组 治疗前 、治疗 3个月 后凝血 功能指标以及并发症 、出血 事件 发生 率 。结果 治疗 前 ,2组 凝 血功 能 指标 相 比,差 异无 统计 学 意义 (P>0.05);治疗后 ,2组 PT、APTT、TT均 明显 长于治疗 前 ,其 中观察组 APTT、TT 明显 长 于对 照组 ,差异 有统 计学意 义(P<O.05);观察组并发症发生率 明显低于对照组 ,差异有统计学意义 (P<O.05);观察组 出血事件发 生率略低 于对 照组 ,差异无统计学意义 (P>O.05)。结论 达 比加群酯 与华 法林 均可作为 持续性心房 颤动射频 消融术患者 围术期 的抗凝 药物 ,其 中达 比加群酯具 有更 强的抗凝作 用 ,同时有助 于降低并发 症发生率 ,减少出血事件的发 生 。
【关键词】 心房颤动 ; 达比加群酯 ; 华法林 ; 围手术期医护 ; 抗凝血药

持续性心房颤动发病原因复杂 ,临床尚未 完 全阐 明其发 病 机 制 ,因 而 难 以统 一 治 疗 策 略 。 目前 ,持续性心房颤动的治疗 目标 是促 进心脏生理功能恢复 ,稳 定 病 情 、控 制 症 状 、抢 救 生 命 ,避 免病 情 恶化 。关于持续性心房颤动的治疗手段包括 药物治疗 、外 科手 术 、起 搏治 疗 、电复 律 、射频 消 融术 等 ,据报 道 ,药物 治 疗 心 房 颤 动 的 同 时 ,可 引 起 心律 失常 、损伤 其他 器 官 ;射 频 消 融 术 能 够 将 射 频 电 流损伤 控制 在 1~ 3mm,可避 免 对机体 造成 危害 。多项研 究显 示 ,射 频 消融 术 在 治 疗 心 、脑 血 管 疾 病 中疗效 优 于药 物 。但 射频 消融 术 可 能 造 成 血 栓 栓 塞 等并发 症 ,对 患者 预后不 利 ]。因而 ,围术 期 采用 抗凝治疗尤为重要 。华法林是临床用于射频消融术后抗 凝 的 常用 药 物 ,根 据 国 际标 准 化 比值 确 定 用量 ,但个体用量差异大、治疗窗窄 ,使用不 当仍会造成 出血倾 向,且 由于 临 床应 用 便 利 性 欠 佳 ,患 者 依从性 较 差 。达 比加 群酯 是一 种新 型 的抗 凝 药 物 ,具有 治疗 窗宽 、抗 凝效 果佳 等 优势 [4]。本研 究 通 过对比分析 达 比加 群 酯 与华 法 林 在 射 频 消 融 术 患 者 围术 期 的应 用 效 果 ,为 有 效 预 防 射 频 消融 术 后 并 发症 ,改 善患 者预后 提供 指导 。现报告如下 。

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